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抜歯後の痛みがとれない!その原因はドライソケットかも!

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 皆さんはドライソケットという言葉を聞いたことがありますか?抜歯の時に、多くの方は歯を抜く時の痛みを心配しますが、麻酔をして歯を抜いている最中よりも、歯を抜いて麻酔が切れた後に痛みは出てきます。ほとんどの場合、抜歯後の痛みは痛み止めを飲むことでかなり抑えることができ、日数が経つにつれ徐々に引いてくるものです。ところが、強い痛みがいつまでたっても治らない場合があります。そのような場合、ドライソケットが痛みの原因になっている可能性があります。今回はドライソケットの症状や原因、治療法や予防法について詳しくご説明します。

ドライソケットとはどんなもの?いつまで続く?

 ドライソケットとは、ドライ(乾いた)ソケット(窩=穴)という英語で、抜歯をした後の穴に血の塊ができずに、ポッカリ穴があいて骨がむき出しになってしまっている状態のことを言います。「抜歯窩治癒不全」とも呼ばれています。

 本来は抜歯をした後の穴には血液が溜まり、それがやがて固まって血餅(けっぺい=血の塊)になった後、歯ぐきとなって穴が塞がり、治っていきます。しかしドライソケットでは、なんらかの原因で穴に血の塊ができないために治りが遅くなり、さらに骨が露出していることで強い痛みを引き起こします。

 ドライソケットの多くは下の親知らずを抜いた後に見られ、抜歯後の2〜4%くらいに現れるというデータがあります。ドライソケットになると耐え難い痛みが10日〜2週間、ひどい場合だと1ヶ月も続いてしまうことがあります。

こんな症状があったらドライソケットかも!

1.抜歯後2、3日経ってから痛みが増してきた

 抜歯後の痛みは通常、抜歯直後がピークですが、抜歯後2、3日経ってから痛みが増してきます。

2.痛みの程度がひどく、長引いている

 痛み止めを飲んでもすぐ切れてしまう、なかなか効かない、切れると何も手につかないというような激痛が一週間以上続きます。

3.飲食時に痛みがひどくなる

 食べたり飲んだりする時に痛みがよりひどくなります。

4.悪臭がする

 ドライソケットになると、抜いた穴から悪臭がします。

5.穴がポッカリと空いて白っぽい

 骨が露出しているため、抜いた穴が大きく空いていて内部が白っぽく見えます。

ドライソケットになってしまう原因とは?

1.血の塊を流してしまった

 「うがいのしすぎ」「何か吸う動作をして穴に吸引力がかかった」「舌でいじった」などが原因で、せっかく溜まった血の塊が剥がれてしまうことがあります。

2.血の塊ができなかった

 血が固まる前に、血行が良くなりすぎることをしてしまった場合(飲酒、激しい運動、風呂に浸かるなど)、血の塊ができないことがあります。

3.血があまり出なかった

 麻酔に含まれる血管収縮薬の影響で、正常に出血が起こらない場合があります。

4.難しい抜歯だった

 とくに深く埋もれた親知らずなど、時間のかかる抜歯の場合、骨が空気にさらされる時間が長くなることでドライソケットが起こりやすくなります。

5.喫煙をした

 抜歯後にタバコを吸うと、血流が悪くなってしまうことで治りが悪くなったり、ドライソケットを起こしやすくなります。

6.感染を起こした

 抜いた部分が感染を起こすと、血の塊が炎症で溶けてなくなってしまうことがあります。

ドライソケットになったらどんな治療をする?

 ドライソケットは基本的に自然治癒します。しかし、放置して骨炎を起こして骨を削り取らなければならなくなる場合もあり、そのようなことを避けるためにしっかりと治療をする必要があります。

1.薬物治療

 強い痛みに対しては鎮痛剤、感染予防に対しては抗生剤が投与されます。長期的な投薬で胃腸が荒れてしまう場合もあるため、胃薬や整腸剤が一緒に処方されることもあります。

2.抜歯した穴に軟膏をつける

 抜いた穴を洗浄、消毒し、軟膏を直接塗布したり、軟膏付きのガーゼで露出した骨の表面を覆って保護します。

3.抜歯した穴を再掻爬(さいそうは)する

 麻酔をして内部を引っ掻き、出血させて血の塊を作る方法です。炎症が強いと痛みを伴うことがあります。

ドライソケットを予防するために自分でできること

 ドライソケットは自分の努力である程度予防することができます。

抜歯前

1.体調を万全にしておく

 体調が悪い時、疲れが溜まっている時などは体の抵抗力が落ち、感染しやすくなります。抜歯の日に万全な体調となるように体調管理をしましょう。

2.きちんと歯磨きをして口の中を清潔にしておく

 口の中の細菌が多ければそれだけ感染を起こしやすくなります。親知らずは歯磨きがきちんとできていないことが多いものです。「どうせ抜く歯だから」と歯磨きをしないでいると、感染、ドライソケットを起こしやすくなりますので注意しましょう。

抜歯後

1.血が止まるまでガーゼをしっかりと噛む

 きちんと血の塊ができれば血は止まります。血が止まるまでガーゼをしっかり噛むようにしましょう。

2.口を極力ゆすがない

 血の味がするから、食べ物が入ったから、といってぶくぶくゆすぐのはNGです。これが最もドライソケットを起こしやすくする原因です。抜歯後数日はぶくぶくゆすぐのは避けましょう。

3.抜いた部分を触らない

 抜いた部分を指や舌で触ると、細菌感染を起こしやすくなります。また、血の塊が剥がれてしまいます。気になっても触らないようにしましょう。

4.抜いた部分を吸わない

 抜いた穴に食べかすが入ったのを吸ったり、ストローで何かを飲むという動作は血の塊を剥がしてしまうことにつながります。

5当日は血行がよくなることを避ける

 抜いた当日は激しい運動、飲酒、湯船に浸かるなどの血行がよくなることを控えましょう。血が止まりにくくなり、血の塊ができなくなる原因となります。

6.タバコを吸わない

 喫煙は治りが遅くなったり、血行が悪くなる原因です。抜歯後最低1週間ほどはタバコは控えたほうが良いでしょう。

ドライソケットになりやすい部位

 ドライソケットになりやすいのは下の親知らずです。

・歯茎に埋もれているなどの理由で不潔になっていることが多く、細菌感染を起こしやすい
・下顎の骨が緻密で硬いため、出血しにくい
・硬い骨にがっちり埋まっていることが多く、難抜歯になることが多い

などの理由があります。どうしてもドライソケットになってしまうケースもありますが、上にあげた注意事項をしっかり守ることで多くの場合、回避できますので、ぜひ参考にしてみてください。

確かな技術で納得の治療を

 ムシバラボを運営するキーデンタルクリニックは、東京の赤坂見附駅から徒歩1分、永田町駅から徒歩3分の歯科医院です。できるだけ抜かない削らない治療を心がけ、痛みの少ない治療方法や先進治療を取り入れることで患者様の負担を軽減するようにしています。良い歯医者さんと巡り会えない方は是非一度、ご来院ください。

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